为管好百姓的救命钱，通州区以“防”为入手，以“拒”和“追”为手段，采取多项措施，确保医保基金安全运行。

抓宣传，医保政策落地生根。一是采取深入医院开展培训及座谈的形式加强对医务人员的政策培训，切实提高对医疗保险工作的整体重视程度，在院内营造浓厚的医疗保险氛围，使医务人员准确、熟练地掌握医疗保险各项政策规定，主动管好手中这支笔，确保各项费用支出合理。二是借助“社保知识大讲堂”组织辖区参保单位及参保人员进行宣传，使医疗保险政策家喻户晓、人人皆知。三是通过社保政策进社区等活动深入街道乡镇，与百姓面对面广泛宣传医疗保险政策，纠正参保人员对实名就医、代开药的认识误区，引导合理就医，从根源杜绝违规行为的发生。

重管理，力保基金支出合理。一是强化协议管理。在严格执行《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》内容的基础上，通过签订《通州区基本医疗保险定点医疗机构服务补充协议书》，使医师备案管理、诊疗项目备案等内容更加详细、严格，有利于进一步强化协议管理工作。二是加强监督和指导。各审核科室加强对申报费用的审核力度，一旦发现问题及时和医院沟通，督促医院及时进行整改，确保相同问题不重复出现。同时，积极指导定点医疗机构逐步完善对药品、诊疗项目、服务设施支付范围及标准的规范管理。三是注重指标异常监控。设专人负责医疗机构异常数据的监控工作，加大对医疗机构违规行为的处理力度。1-11月，共筛查医疗机构异常数据22859笔，其中1959笔存在单次或累计超量开药等问题，拒付违规医疗费用8.89万元。四是加大现场检查力度。抽调社保中心业务骨干，并邀请局基金监督科参与，通过积极开展日常检查、专项检查、联合检查等，在实名制就医、点名开药等方面加大对定点医疗机构的检查力度，有效查处了各种违规行为。1-11月，我区共检查医疗机构343家次，通过检查拒付（追回）违规费用12.55万元，其中，运河中医医院在专项检查中因未严格执行实名制就医规定被给予黄牌警示处理。

督个人，加大重复开药查处力度。严格核查重复开药等个人就医违规数据，对于情节轻微者，采取电话警示，防微杜渐。针对拒不缴费人员，通过约谈深入了解原因，对于确实存在家庭困难人员，积极和市医保中心沟通，在不影响医保基金安全的前提下，采取分期付款的方式减少参保人的一次性经济支出；对于恶意不缴费，又无视医保政策者，上报市医保中心申请锁卡，同时联合相关执法科室，加强追费的落实。截至11月，筛查个人就医异常数据共计17525人次，下发个人警示告知书370份，下发约谈通知书56份，追回医保基金19.41万元，其中2人因将社保卡借他人使用被予以停卡处理。